声声慢 按律填词 

平平仄仄（韵）
仄仄平平（句）
平平仄⊙⊙仄（韵）
⊙仄平平平仄（句）
仄平平仄（韵）
平平仄⊙仄仄（句）
仄⊙平（豆）
⊙⊙平仄（韵）
仄仄仄（句）
仄平平（豆）
仄仄仄平平仄（韵）

仄仄平平⊙仄（韵）
⊙⊙⊙（豆）
⊙⊙仄平平仄（韵）
⊙仄平平（句）
⊙仄仄平⊙仄（韵）
平平仄平仄仄（句）
仄平平（豆）
⊙⊙平仄（韵）
仄仄仄（句）
仄平平平仄仄仄（韵）
宋-李清照
寻寻觅觅，
冷冷清清，
凄凄惨惨戚戚。
乍暖还寒时候，
最难将息。
三杯两盏淡酒，
怎敌它、
晚来风急！
雁过也，
正伤心，
却是旧时相识。

满地黄花堆积，
憔悴损，
如今有谁堪摘？
守着窗儿，
独自怎生得黑！
梧桐更兼细雨，
到黄昏、
点点滴滴。
这次第，
怎一个愁字了得！
壶天不夜，
宝炬生香，
光风荡摇金碧。
月滟水痕，
花外峭寒无力。
歌传翠帘尽卷，
误惊回、
瑶台仙迹。
禁漏促，
拌千金一刻，
未酬佳夕。

卷地香尘不断，
最得意、
输他五陵狂客。
楚柳吴梅，
无限眼边春色。
绞绡暗中寄与，
待重寻、
行云消息。
乍醉醒，
怕南楼、
吹断晓笛。
——宋　高观国
（１）本调九十七字，十七句，前后片各五韵，亦有两片首句不入韵者。原来多用平韵格，自李易安词出，便以用仄韵格称著于世。 （２）首句与第二句为四字对偶。 第四、五句，李词作上六下四，亦可作上四下六（见例二）。第七句七字，上三下四。第九句九字结句，他词多作两四字句加一字豆，独李词作上三下六。 据《词律》载，李易安《声声慢》中多以上声、入声字作平者，前者如惨、盏、点，后者如戚、滴等，因这类词原可作平，故能协律，而仄声字中的去声则不能替代，这是宋人填词使用变声遵循的规矩。关于本调之格律，参考万树《词律》，以李易安和高观国（“壶天不夜”）二氏之作为准《见例一例二），凡此二家平仄相异处，均作平仄通用处理，但仄声不可用去声。学者不善用变声者，则于平仄通用处以用平声字填之为妥。龙榆生先生之《唐宋词格律》对此未作详细考证，单引李易安一体，对指导填词来说，还嫌不够。 （３）例一是李清照的名作之一。作者原住山东济南，结褵以后，同丈夫赵明诚一起从事研究和创作，夫唱妇随，生活美满。但好景不长，金人南侵，中原沦亡，他们仓皇南渡，不久丈夫病死，一系列变故向她袭来，而她自己也长期流落浙东一带，过着孤苦伶仃的生活，这反映到她后期的作品中自然会流露出万分痛苦而又无可奈何的心情。这首《声声慢》，正表达了这种思想。词调虽分上下片，但从内容来看，浑然一体，难以分段，表现手法有独到之处。由于作者怀有国仇家恨，常常惦记着失去的文物和逝去的亲人，所以情不自禁地产生“寻寻觅觅”的动作，寻觅的结果，周围环境却是一片“冷冷清清”，大失所望，于是心头“凄凄惨惨戚戚”的感觉油然而生。这七对叠字由浅入深，由表及里，一气呵成，是真实感情的生动描写，无一点斧凿之痕，“真似大珠小珠落玉盘”（徐釚：《词苑丛谈》）。接着，词人用铺叙的手法借周围的景物层层深入地渲染自己凄戚的心情：“乍暖”两句，总的交待一下季节，时届深秋，乍暖还寒，气候多变，最难调护，其实也就指心情最难平静。“三杯”两句，说即使喝它三杯两盏淡酒，又怎能抵得住那狂吼的晚风呢？这是第一层。“雁过也”三句，说仰望天空，北来的大雁，本属旧时相识，曾以锦书相托，可如今物是人非，看到后徒增伤心而已，这是第二层。换头紧接上文，“满地”两句，说俯视地上，黄花堆积满地，干枯憔悴，不堪一摘，借以比喻自己沦落的身世，这是第三层。“守着”四句，说独自凭窗，百无聊赖，只盼快点天黑，偏又是梧桐细雨，惹人愁思，此与温庭筠《更漏子》“梧桐树，三更雨，不道离人正苦。一叶叶，一声声，空阶滴到明”有一脉相承处，但李词不明说，只选两组叠字，同开头的叠字相互呼应，叫这愁思，随着点点滴滴的梧桐雨声，都入心头，让读者自己体会此中况味，意境比温词更为深远，这暗第四层。急风、过雁、黄花、梧桐、细雨、黄昏，这一系列的景物触动自己，极度痛苦，到了无可奈何的地步，因而结处自然提出反问：似这光景，一个愁字怎么概括得了！在高潮处突然收住，这是同作者不寻常的感情相一致的；同时，意在言外，留给读者以想象的余地。还有两点值得注意：一是这首词在语言上除有善于使用叠字的特点外，通篇象白话，仿佛谈家常，看似朴素浅显，平淡无奇，其实是经过千锤百炼得来，是大巧之朴，浓后之淡。一是在声韵上，发前人之所未发，如开头七对叠字中后三对均用唇齿音，比较低沉，予人以咬牙忍痛之感；后片的“点点滴滴”，改用舌音，富有节奏感。又本调原为平韵格，是作者把它改为仄韵格（叶入声），增强了不平常的悲凉气氛。从全词的风格来看，笔势奔放，柔中见刚，用豪放的风格表现了婉约的情思，是李清照晚年的杰作之一，在整个宋词中也是少见的。 由于时代和环境起了根本的变化，我们肯定和介绍李清照这首词，并不是要大家亦步亦趋地去模仿它，而是要学习这位才能出众的女作家不依傍古人，自出机杼的创新精神和表现手法，在文学艺术上作出新贡献。 例二只作格律比较用，内容分析从略。

韩三千苏迎夏全文免费小说537章

诺和达(德谷胰岛素注射液)说明书

全场正品

药品名称： 诺和达

药品通用名： 德谷胰岛素注射液

诺和达规格：3ml:300单位(笔芯)

诺和达单位：盒

诺和达价格

会员价格：285元  节省：15.00元

厂家指导价：300元

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【诺和达药品名称】
通用名称：德谷胰岛素注射液
商品名称：诺和达
英文名称：InsulinDegludecInjection
汉语拼音：DeguYidaosuZhusheye

【诺和达成份】
活性成分：德谷胰岛素

辅料：甘油、间甲酚、苯酚、醋酸锌、盐酸（用于调节pH值）、氢氧化钠盐酸（用于调节pH值），注射用水。

【诺和达性状】
诺和达为无色液体，无浑浊，基本不含微粒物质。

【诺和达适应症】
用于治疗成人2型糖尿病。

【诺和达规格】
3ml:300单位(笔芯)

【诺和达用法用量】
用量
诺和达是一种基础胰岛素，可以在每天任何时间皮下注射给药，每日一次，在每天相同的时间给药。
胰岛素类似物，包括德谷胰岛素，其效价用单位（U）表示。一（1）单位（U）德谷胰岛素相当于1国际单位（IU）人胰岛素、1单位甘精胰岛素或1单位地特胰岛素。
在2型糖尿病患者中，诺和达可单独使用或者与口服抗糖尿病药物、餐食胰岛素联合使用（参见[临床试验]）。
……

【诺和达不良反应】
性特征总结
治疗期间最常见的不良反应为低血糖（参见下文的“部分不良反应”的描述）。
不良反应列表
下列不良反应基于临床试验数据，依照MedDRA系统器官分类进行分类。频率类别依照下列惯例进行定义：十分常见（≥1/10）；常见（≥1/100-＜1/10）；偶见（≥1/1000-＜1/100）；罕见（≥1/10000-＜1/1000）；十分罕见（＜1/10000）以及未知（不能根据现有数据予以估计）。
……

【诺和达禁忌】
对德谷胰岛素或诺和达中任何辅料过敏者。

【诺和达注意事项】
低血
漏餐或无计划的剧烈体育运动可能会引起低血糖。
如果胰岛素的给药剂量远高于胰岛素的需要量，则可能会发生低血糖。
胰岛素剂量（特别是基础-餐时胰岛素给药方案）应与食物摄入和体力活动相匹配，以尽可能降低低血糖风险。
如患者的血糖控制有极大（例如：通过胰岛素强化治疗），其低血糖的常见先兆征象可能会改变，需相应告知这些患者。长期糖尿病患者的常见先兆征象可能会消失。
伴随疾病，特别是感染和发热，通常会增加患者的胰岛素需要量。肾脏、肝脏的伴随疾病或累及肾上腺、垂体或甲状腺的疾病可能需要改变胰岛素的剂量。
与其他基础胰岛素药品一样，诺和达作用时间长，可能会延迟低血糖的恢复。
高血糖
重度高血糖建议给予胰岛。
使用胰岛素的患者如给药剂量不足和/或终止治疗可能会引起高血糖，并且可能，会引起糖尿病酮症酸中毒。此外，伴随疾病（特别是感染）可能会引起高血糖，从而使胰岛素的需要增加。
……

【诺和达孕妇及哺乳期妇女用药】
诺和达在孕妇中尚无任何临床经验。
动物生殖研究未显示德谷胰岛素与人胰岛素的胚胎毒性和致畸性存在任何差异。
总的来说，建议在整个妊娠期间以及备孕时对患有糖尿病的孕妇进行强化血糖控制和监测。在妊娠初期，对于胰岛素的需要量通常降低，随后在妊娠中期和晚期增加。分娩后，胰岛素的需要量通常很快恢复到妊娠前的水平值。
哺乳期
尚无哺乳期间使用诺和达的临床经验。在大鼠中，德谷胰岛素会分泌到乳汁中；乳汁中的浓度低于血药浓度。
尚不知道德谷胰岛素是否会分泌到人乳中。母乳喂养的新生儿/婴儿预计不会发生代谢效应。
生育力
德古胰岛素的动物生殖研究未显示对生育力产生任何不利的影响。

【诺和达儿童用药】
诺和达在中国18岁以下儿童中的性和性尚未确立。

【诺和达老年用药】
诺和达可用于老年患者。建议加强血糖监测，并个体化地调整胰岛素的剂量。（参见[药代动力学]）。

【诺和达药物相互作用】
许多药品己知与血糖代谢产生相互作用。
下列物质可能会降低胰岛素的需要量
口服抗糖尿病药物、GLP－1受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、β-受体阻滞剂、血管紧张转换（ACE）抑制剂、水杨酸盐类、合成类固醇以及磺胺类药物。
……

【诺和达药理毒理】
德谷胰岛素与人岛受特异性结合，产生与人人胰岛素相同的药效学作用。胰岛素的降血糖作用机制为，胰岛素与肌肉和脂防细胞上的受体结合后促进葡萄的摄取，同时抑制肝脏输出葡萄糖。
毒理作用
在人胰岛素（NPH胰岛索）作为对照药（6.7U/kg/日）的52周研究中，SD大鼠皮下注射3.3、6.7和10U/kg／日的德谷胰岛素。暴露量（AUC）是人体皮下注射0.75U/kg/日后暴露量的5倍。给予德谷胰岛素后，雌性大鼠乳腺增生，良性或恶性肿瘤发生率未见与治疗相关的增加，未发现雄性大鼠乳腺细胞增殖有治疗相关的变化。与溶媒或人胰岛素相比，在接受德谷胰岛素给药的动物中，其他组织中的增生性或肿瘤病灶处也无治疗相关变化。
生殖毒性
在雄性和雄性大鼠中开展了生育力和胚胎-胎仔合并研究、对交配前动物和怀孕雌性大鼠皮下注射剂量为21U/kg／日（以单位体表面积计算）的德谷胰岛素，暴露量大的是人体皮下注射0.75U/kg／日剂暴露的5倍，结果诺和达对大鼠交配和生育力无影响。

【诺和达药代动力学】
吸收
皮下注射后，形成可溶，稳定的多六聚体，从而在皮下组织内形成胰岛素储存库。德谷胰岛素单体逐渐从多六聚体中解离，从而使德谷胰岛素、缓慢地进入循环系统。
诺和达每日给药2－3天后达到稳态血清药物浓度。
每日一次治疗的24小时期间，德谷胰岛素在前后12小时之间的暴露量呈均匀分布。AUCGIR，0-12h，ss与AUCGIR，t，ss的比值为0.5。
分布
德谷胰岛素对血清白蛋白的亲和力，相当于在人血浆中血浆蛋白结合率＞99％。
生物转化
德谷胰岛素的降解与人胰岛素相似：形成的所有代谢产物均无活性。
消除
诺和达皮下注射后的半衰期由皮下组织的吸收速率决定。德谷胰岛素的半衰期约为25小时，与剂量不相关。
线性
在治疗剂量范围内进行皮下注射后观察到，剂量与总量是比例关系。
性别
诺和达的药代动力学特征未见性别差异。
老年患者、种族、肾功能和肝功能损害
德谷胰岛素的药代动力学在老年患者与较年轻的成人患者之间，不同种族之间或健康受试者与肾功能或肝功能之间末见任何差异。

【诺和达贮藏】
使用前：
密闭，2～8℃避光保存，避免冷冷冻。
使用后或随身携带的备用品：
切勿2～8℃冷藏保存。可在室温下（不超过30℃）保存。
笔芯应在外包装盒内避光保存。

【诺和达包装】
诺和达为含3ml溶液的笔芯（Ⅰ型玻璃瓶）。笔芯带有一个活塞（溴丁基），由橡胶膜（溴丁基橡胶）密封，装于包装盒内。

【诺和达期】
30个月
使用后，诺和达最多可保存8周。

【诺和达执行标准】
JS20160046

【诺和达批准文号】
进口药品注册证号：S20170045、S20171031
分包装批准文号：国药准字J20171095

【诺和达生产企业】
生产企业：NovoNordiskA/S
生产地址：NovoAlle，2880Bagsvaerd，Denmark
分包装企业：诺和诺德（中国）制药有限公司
分包装地址：天津经济技术开发区南海路99号

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【相见欢】桂枝

陆会斌

天风绕月尤祥，德珍藏。

玉树陆郎鲜碧，惠山乡。1

仲秋俏，漫丫笑，蕊盈香。

不羡蟾宫仙阙，自芬芳。

注：1，陆郎，指南京市江宁区陆郎镇。

李桃杏苑化为仁，

丹桂凝香意更真。

明月清风晴好处，

良医博爱可通神。

牛皮癣、银屑病 1招断根 ★ 很灵很灵的道医古方大揭秘！

胃癌

一概述

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

二病因

1.地域环境及饮食生活因素

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌(Hp)感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

徐宗文（1950—2018），江苏当代学者、诗人。字崇学，号三馀堂主，江苏建湖县人。长期从事编辑出版工作，现为江苏凤凰教育出版社资深编审。兼任中国辞赋学会副会长、中华诗词学会常务理事、江苏省诗词协会副会长、江苏省语言学会副会长、《江海诗词》主编。受聘南京大学兼职教授、南京大学、南京师大博士生论文答辩委员会委员。业余爱好古典文学研究、古体诗词与散文创作，出版著作有《三馀论草》（古典文学论文集）、《三馀笔记》（古代文史读书笔记）、《曲士语道》（书评集）、《西窗夜话》（散文集）等。

题小瀛洲

绿树绕云烟，长堤接海天。

往来游览客，都是小神仙。

霜降

孤身鶴影渡寒塘，一片芦花浑似霜。

不识秋声何处起？缕缕幽咽泣花黃。

淮阴席上重逢老友

旧都一別皆霜鬢，相见交欢话语频：

早岁不知尘世恶，晚年尤觉故人亲。

咏雁，日前微信视频见广州机场上空群雁北飞有作

何物世间最守真？南来北往动如神。

长空作纸春秋笔，万里腾飞写一人。

探访定林寺有作

深山古寺少人知，曲径探幽每起疑。

忽见路标明指示，倾心朝圣恨来迟。

殷墟遺址

殷墟诡貌切心惊，文野相生相克行。

屠戮人牲如鸟兽，龟纹历历记分明。

十九大报告

洋洋报告细沉吟，一字一行胜万金。

非是君言能自贵，盖缘句句得民心。

答妻嘲

赚来长假好清玩，日日赖床诗稿涵。

老妻笑吾如坐月，见谁坐月不生男？

兴化采风三绝句（其一）：千垛菜花

匝地黄金一望淫，青山相对失沉沉。

游人万众知何在？须向菜花深处寻。

丁酉小结

鸡年盘点放心花，七彩人生试自夸：

南北采风游海内，春秋问学走天涯。

吟诗累积三千首，交友常随一百车。

岁末还添压轴戏，嫡孙喜降到吾家。

赏读佳作，激情问好！

好词共赏！问好陆老师！

赞。赏读佳作，学习问好。

欣赏学习

欣赏佳作