注释：以“月夜”为脉络，串联中医前辈的坚守、自身研学的孤苦、柳暗花明的转机与传承的叩问，藏着对中医的敬畏与深情，逐句解析如下：

首段：忆前辈——暗夜中的坚守与忧思

1. 夜涵星斗照岐黄：深夜像把星斗都包容其中，清冷的星光洒在与中医（“岐黄”是中医代称，源自岐伯、黄帝论医）相关的一切上，开篇就用浩瀚夜色衬中医传承的厚重，也带了丝孤寂感。
2. 古卷残灯映冷霜：破旧的医书古籍旁，一盏快燃尽的灯闪烁，灯光映着窗外的冷霜——既写环境的寒，也暗喻前辈传医时的清冷与不易，连典籍、灯火都裹着霜气。
3. 前辈曾行荆棘路：回想过去的中医前辈，他们走的是满是荆棘的路，“荆棘”不是真的草木，是说研医、行医时的阻碍：缺典籍、少认可、寻药难，每一步都难走。
4. 药囊空负月华长：前辈们常背着药囊奔波，有时忙到月色都漫过了长夜，药囊却没装满（或没帮到多少人），“空负”里藏着他们的辛苦与无奈，连月光都像陪着他们遗憾。
5. 深山觅草沾晨露：为了采到治病的草药，前辈要钻进深山，清晨的露水打湿衣裳——不是写风景，是写他们为求“良药”不辞辛劳，连露水都成了坚守的印记。
6. 破壁抄方对夜央：有时在墙都破了的屋里抄录医方，一直抄到深夜（“夜央”是夜最深的时候），“破壁”显环境简陋，“对夜央”见其执着，要把珍贵的医方留住。
7. 绝学濒危谁继火：中医这门千年绝学，眼看要失传了，可谁来接过这传承的“火种”呢？这是前辈的叩问，藏着对中医未来的焦虑，怕几代人的心血断了。
8. 寒砧声里叹沧桑：寒夜里，远处传来捣衣服的砧声（“寒砧”是秋夜捣衣声，常带凄凉感），前辈在这声音里感叹中医走过的千年沧桑——有辉煌，更多的是不为人知的苦。

中段：述自身——孤灯下的求索与转机

9. 今我初承青囊志：如今我刚接过中医的志向（“青囊”是中医的代称，传说华佗曾用青囊装医书），像接过前辈递来的接力棒，开启自己的研医路。
10. 案头孤影伴更长：书桌前只有我一个人的影子，陪着漫长的黑夜——写自己初学时的孤独，没有热闹，只有古籍和孤灯作伴，“更长”是说夜难熬，也说学医的路漫长。
11. 典深难释眉常锁：老医书里的道理太深奥，怎么也看不懂，我常常皱着眉头——不是抱怨，是写实：中医典籍多是古文，藏着经络、药性的妙理，初学哪能轻易懂？
12. 道远多歧意自伤：中医的路又长又绕，岔路多（“多歧”），不知道该往哪走，心里悄悄难过——是初学的迷茫：怕学不透，怕走弯路，怕辜负前辈的期待。
13. 五载研经空对月：就算苦读了五年医经，有时还是只能对着月亮发呆，没什么收获（“空对月”）——写研学的挫败感：不是努力就有回报，中医要“悟”，五年可能还在“门外”。
14. 三更试药独沾裳：凌晨三更天，别人都睡了，我还在独自配药、试药，汗水（或不小心洒的药汁）沾湿了衣裳——写为求医术精进的付出，“独”字更显这份坚持的孤苦。
15. 何期一悟开新境：怎么也没想到，某天突然就“悟”了——可能是看懂了一段古方，可能是摸清了经络的规律，就像突然打开了一扇门，“何期”是意外，也是惊喜。
16. 柳暗花明见暖阳：之前像走在迷宫里，眼前全是“柳暗”，这一刻终于见到“花明”，连心里都像照进了暖阳——用“柳暗花明”的熟意，写从困顿到豁然开朗的转变，是学医路上的“转机”。

末段：思传承——盛名中的敬畏与期许

17. 嘉声渐起心犹怯：现在渐渐有人夸我医术好，名声慢慢起来了（“嘉声”是好名声），可我心里还是怯生生的——不是谦虚，是敬畏：知道中医太深，自己这点本事不算什么，怕盛名配不上实力，更怕辜负信任。
18. 薪火相传意未央：但我最挂心的，还是中医的“薪火”要怎么传下去，这份心思从来没停过（“未央”是没结束、没停止）——点出全诗的核心：学医治病是本分，传承才是“大事”。
19. 七秩医途思既往：回想前辈们走了一辈子（“七秩”原指七十岁，这里代指漫长岁月）的医路，再想想自己这几年的经历，心里满是感慨——“思既往”是忆苦，也是从过往里找“传承”的力量。
20. 千年绝学问何方：可这延续了千年的中医绝学，未来到底该往哪走？是守着老规矩，还是要变？这个问题，我还是没答案（“问何方”是叩问，也是迷茫）——写出对传承方向的深层思考，不是“想传”就够，还要“知道怎么传”。
21. 愿携寸志承先绪：就算不知道答案，我还是想凭着自己这点微薄的志向（“寸志”是自谦，说自己能力小、志向却真），接过前辈没做完的事（“先绪”是前辈的事业）——是“明知难，仍要做”的决心。
22. 再遣春风满杏堂：我盼着能让中医像春风一样，重新吹满“杏堂”（“杏林”是中医行业的代称，“杏堂”即中医人的天地）——是愿望：不是自己出名就够，要让整个中医行业都“活”起来，有生机。
23. 且待来年花满树：暂且等着吧，等将来某一年，“杏林”里的树都开满花——喻指中医传承兴旺，学中医的人多了，信中医的人多了，是对未来的美好期待。
24. 再邀明月话沧桑：到那时，我再邀这轮陪伴过前辈、也陪伴过我的明月，一起聊聊中医走过的千年沧桑——呼应开篇的“月夜”，从“叹沧桑”到“话沧桑”，多了份从容，也让“传承”的故事，在月色里更显绵长。